LENF BEZLERİ

Koltuk altı lenf bezlerinin alındığı durumlar nelerdir? 
Vücudumuzda kaç tane lenf nodu bulunur? 
Ameliyat sırasında kaç tanesi, hangi durumlarda alınır?

Koltuk altı lenf bezleri meme kanserinin ilk yayıldığı bölgedir. Meme de gelişen bir tümör bir santimetrelik boyu aştıktan sonra lenf bezlerine gidebilme, vücuda yayılabilme kapasitesi kazanmış olur. Bu gibi durumlarda tümörün ilk gitme olasılığı olan yer koltuk altı yani aksilla lenf bezleridir. Lenf bezleri vücudumuzun savunma mekanizmalarını oluşturur ve vücudumuza yabancı bir mikroorganizma, yabancı bir hücre girdiğinde lenf bezleri tarafından yakalanıp vücuda dağılmasına engel olunur. Enfeksiyöz nedenlerle bir boğaz enfeksiyonu olan çocuğun boynunda da lenf bezlerinde şişme olur. Aynı şekilde tümörlerde de tümör hücreleri lenf bezleri tarafından yabancı yapılar olarak kabul edildiği için yakalanıp yok edilmeye çalışılırlar. Koltuk altımızda tümörlerin ilk gittiği lenf bezleri bulunmaktadır. Biz ameliyatlarımızda koltuk altında net tümörün gittiğini düşündüğümüz lenf bezleri varsa koltuk altı lenf nodlarını temizlemekteyiz. Eğer koltuk altı lenf nodlarında bariz tümör yoksa ama bir kanser varlığında sentinel lenf nodu dediğimiz çalışmayla memeye bir boya vererek veya radyoaktif madde vererek veya her ikisini birlikte yaparak. Tümörün gittiği ilk lenf nodunu bulmaktayız ve onda tümör varsa tüm koltuk altı lenf nodlarını temizlemekteyiz onda tümör yoksa koltuk altı lenf nodlarını bırakabilmekteyiz. Koltuk altında kaç lenf nodu vardır? Bu lenf nodu sayısı kişiden kişiye çok değişiklik göstermektedir. Ama koltuk altının temizlenmesi gereken bir hastada lenf nodları diseksiyonu yapılması gereken bir hastada en az on tane lenf nodunun çıkmış olması beklenir. Lenf nodu sayısı yapılan cerrahiye bağlı olabildiği gibi hastanın kendisine de bağlı olabilir. Örneğin ameliyat öncesi dönemde kemoterapi görmüş bir hastada lenf nodları çok az sayıda çıkabilir, lenf nodları kemoterapiden dolayı fibrozise uğramış olabilir ve patalog tarafından ortaya konulamayabilir. 10'dan daha az sayıda lenf nodu bu durumda hastalarda çıkabilir. Önemli değildir. Ama ilk cerrahi yapılan hastada, kemoterapi görmemiş bir hastada minumum on lenf modunun çıkmış olmasını bekleriz ama elli beşe kadar lenf nodunun çıktığını gördüğümüz hastalar vardır. 

Prof. Dr. Ercüment TEKİN

www.ercumenttekin.com